|
|
|
Vilka
läkemedel har givit flest rapporter från läkare runt jorden om
abstinenssymtom för den som försökt sluta? |
Världshälsorganisationen
WHO driver sedan 1968 Uppsala Monitoring Centre för att samla in rapporter om
misstänkta oönskade verkningar av läkemedel. Man får idag in rapporter från c:a
60 länder och har nu fört in över två millioner rapporter om misstänkta sådana
reaktioner.
Följande tabell
visar det totala antalet rapporter om utsättningssyndrom (UMC håller sig dock till
beteckningen ”withdrawal”, dvs abstinens) fördelade på de 15 vanligast
förekommande medlen i rapporterna från starten och t.o.m. februari 2001.
(Rapporterna om "beroende" eller "missbruk" är inte
medräknade här.) Siffrorna har förstås bara mycket begränsat värde när det
gäller att spegla vilka läkemedel som är svårast att sluta med. Läkarnas
rapportering är totalt sett mycket låg. Antalet rapporter till centret har
ökat med åren och gamla medel blir därmed underrepresenterade här. Vidare:
Redan välkända biverkningar slutar läkarna rapportera, dvs när många experter
börjar erkänna beroenderisker vid normaldoser så minskar naturligtvis
rapporterna om vanliga utsättningssyndrom. Men detta är ändå de faktiska
rapporterna om dessa antidepressiva och de avspeglar en svår patientverklighet
och en stark oro bland många läkare. De nya antidepressiva var tydligen inte
så lätta att sluta med.
På Uppsala
Monitoring Center (www.who-umc.org )
nämns alltså följande medel oftast i dessa rapporter, med de nya antidepressiva (AD) i rött, lugnande-sömngivande bensodiazepiner (BDZ) i grönt
och smärtstillande opioider (Opioid) i
blått:
|
Grupp |
Verksam substans (ex. på
varunamn) |
Antal raporter |
|
AD |
Paroxetin (Seroxat) |
2003 |
|
AD |
Venlafaxin (Efexor) |
1058 |
|
BDZ |
Alprazolam (Xanor) |
842 |
|
AD |
Sertralin (Zoloft) |
585 |
|
Tarm |
Hyoscyamin (Egazil) |
519 |
|
CS* |
Fenfluramin * |
450 |
|
AD |
Fluoxetin (Fontex) |
402 |
|
Opioid |
Tramadol (Nobligan) |
389 |
|
CS* |
Fentermin * |
371 |
|
Opioid |
Metadon |
316 |
|
BDZ |
Lorazepam (Temesta) |
282 |
|
CS* |
Dexfenfluramin * |
277 |
|
BDZ |
Diazepam (Valium) |
192 |
|
BDZ |
Triazolam (Halcion) |
188 |
|
BDZ |
Klonazepam (Iktorivil) |
112 |
*
Centralstimulerande (Amfetaminliknande) även förskrivna som
bantnings medel. Finns ej i FASS.
Dessa fyra antidepressiva
på listan är mycket stora internationellt, men ordningen mellan dem och att
just dessa tre relativt "snabba" medel är med allra högst upp,
avspeglar inte bara försäljningen utan i hög grad också abstinensproblemen med
dem. En rättegång mot Seroxats tillverkare för alla utsättningsproblemen är
också på gång i Kanada. En extra varning alltså för Seroxat och kanske även
Efexor. (Det vanligaste antidepressiva medlet i Sverige, Cipramil, är inte alls
stort internationellt och saknas därför här.)
På sin hemsida
kommenterar Charles Medawars denna tabell med att mot denna bakgrund är
reaktionerna rätt förvånande från de europeiska kontrollorganen på hans krav
att beroendepotentialen hos SSRI skulle erkännas. Efter tre år har man
presterat en skrift med en önskan om mer djurstudier för beroenderisken är ännu
varken bevisad eller motbevisad. (Se http://www.socialaudit.org.uk/4390EU4.htm) Skall
nu några djur offras för att ge de ansvariga "Hopp och Uppskov"
undrar han.
"Varför
fokusera på djurstudier när klara bevis på fysiskt beroende rapporteras alltmer
från nyfödda och förtidigt födda barn efter exponering av SSRI i livmodern? (Spencer, 1993;
Kent &
Laidlaw, 1995; Chambers et al.,
1996; Mathew,
1996, Dahl et
al., 1997; Mathew, 1997;
Wisner et
al., 1999; Mohan
& Moore, 2000. Nijhuis et al., 2000; Yapp et al., 2000; Einarson et al., 2001).
Vilka bättre modeller skulle kunna finnas för abstinenssbesvär och för dessa
medels potential för fysiskt beroende? Nyföddas abstinens beror helt på drogens
egenskaper och inget alls på återfall i depression.
Om experterna
och myndigheterna inte kan ta till sig budskapet från dibarn och andra
mänskliga varelser verkar det vara att hoppas för mycket att de skall lära sig
något av experiment med djur. På EMEA/CPMP behöver man konsultera och lyssna på
brukarna och sen tänka en gång till."
|
Hämtat från TILLBAKS till |
|
Vill Du se
menyraden? |